四台急诊，这么快就搞完了，这真的是不当人。
周子瑜便道：“等会儿还有么？没有一起吃饭去？”
“子瑜哥，你可别埋汰我了。来了一台五根手指全断的断指再植，骨一科的洪教授正在上台做。”
“这要是没有总住院跟着台，估计洪教授会在台上骂娘。”陆成拒绝了，
其实这也是真的，本来除了第一台是郑流故意让的，其他的全都是郑流实在分身乏术，才让陆成上的台，否则的话，郑流是肯定不会让才来试工的陆成这么高强度地进行手术的。
骨一科的洪教授，是创伤中显微外科目前的带头人，整个医院几乎没人不认识的。
周子瑜点了点头：“那倒是，本来把教授这个点喊到台上来，就不是一件让人高兴的事情，还没有熟悉的人跟台，脾气好的才只是骂人。”
“那你过会儿是直接回去还是再去手术室看看？”
陆成的手术完了，这个时间点都到了凌晨两点，陆成也完成了三台急诊手术，这个点回去肯定不会有人说什么，
陆成回道：“再去手术室看看，断指再植的手术，从来上台过，今天应该可以蹭一蹭上台的机会。”
“晚上人少，说不定还能玩一玩显微外科的镜子。”
陆成大大方方地承认，这没有什么的。
承认自己的不足，一点都不丢人，况且断肢再植他还真没上过台。
周子瑜并不意外陆成的回答，陆成这么年轻有这么厉害的技术，天赋是一部分，但是努力是绝对必不可少的：
“那我就先走了，祝你早点下台。”
“晚上好梦。”
“谢谢子瑜哥，你也好梦。”陆成回。
总住院医师，听名字就知道他们的性质，总是住在医院的医师，想要好梦，就必须没急诊。
周子瑜咀嚼着槟榔，抽着烟，换衣服去了，估计这个点也是回科室休息
手术室里灯火通明，麻醉师打着盹儿，麻醉机上的生命体征平稳得很。
断指再植难的是技术，对于病人的威胁性并不大，而且断指因为有止血带或者驱血带的原因，术中出血也并不会很多。
手术台上，郑流、洪教授以及另外一个手术班正在全神贯注在手术之上，
三个人围着一只手，镜子只有两个被郑流和洪教授分完了，所以陆成基本没有看的机会，所以就索性在台下围观。
没人注意到他的到来。
陆成一边看着，一边回忆断肢再植的手术流程。
会不会，与记不记得住手术流程，没太大关系，手术一定是手上去做，才能知道会不会，行不行，而不是知道怎么做就行了。
除非到了一定的境界，可以很快驾轻就熟。
断指再植，比断肢再植要稍微简单一点，在于他的手术大小。
但是操作却并不简单。
但是，所有创伤的手术，第一原则永远不会变，
冲洗，清创，再冲洗，彻底冲洗，彻底清创，清除坏死组织和断指中的异物！
如果没有彻底的清创和彻底地清除异物，再好的缝合与对接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易发生伤口坏死和感染。
不过很可惜，这一步早就已经完了，并且，就连接骨的过程，都已经完毕，洪教授已经在缝合第三根指头的血管和神经，现在正在收尾的过程。
不过通过那几根一点零的克氏针！
陆成也知道了断指再植的第二个步骤，
断指再植的第二个原则，先硬后软，一定是先接骨头再接软组织，软组织包括血管、神经和肌腱；其中血管的优先级是最高的。
因为只有血管畅通之后，才能够谈神经能不能活。肌腱能不能活这个大话题。
如果最后神经和肌腱都坏死了，那么缝合得再好，也只是然并卵。
骨折的断端都是克氏针交叉固定，以形成四个半开放的三角将骨折的断端固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。
骨头接好了之后，才到现在所做的血管和神经吻合这一步。
洪教授现在所做的断指残端，血管断端已经整理和修剪，血管断端早已经变得干干净净，整整齐齐。
而且洪教授已经成圈地进行缝合了指固有动脉的大半个圆了，现在在做的是中指尺侧的指固有动脉。
指掌侧固有动脉，在每一个手指都分为尺桡两侧，通俗点就是内外。
中指的指掌侧固有动脉均源自于指掌侧总动脉，洪教授拿着纤维缝合的针线与镊子，但也需要郑流在另一端通过显微镜来辅助以及剪线。
指掌侧固有动脉的直径很小，甚至可能就只有一个毫米多一点，但是却需要在这么小的血管周缘，缝上至少六针以上，这显然并不是一件容易的事情。
比头发丝细很多的显微缝合线，在显微镜下，在洪教授的手里，不断地刺入穿出，这个过程并不是很顺畅，但也不拖泥带水，大多数都是一针到尾，但是在打结的过程中，却很慢很慢。
因为这么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一点，可能就会直接把血管拉破，这样一来，绝对是可以之前缝合的大部分操作。
因此洪教授很谨慎。
这台手术到现在，已经持续了两个小时，
手术班全神贯注之下，竟然都有些失神了，郑流看到了他的手在微微颤抖，但也没怪他，手术班只是学生，不能要求他们的精力和能力能够像久经沙场的他们。
只是这么一瞥，他就看到了在台下看手术的陆成，当即问：“小成，搞完几台了？”
陈丁自然是认为陆成是过来随便看看的，毕竟都这个点了。
“都搞完了，过来学习学习。”陆成也不隐瞒。
陈丁愣神了两秒钟，而且听到这话，洪教授也是不禁抬起了头来，眉头微微一皱道：“你三台急诊就都做完了？”
语气略有些不太高兴。
作为显微外科的教授，他可并不认为手术快是一件值得让人骄傲的事情，反而，手术效果才是他追求的极致。
陆成听了，继续点了点头。
郑流赶紧道：“洪教授，这就是我给你说过的陆成，是一个很不错的医生。”
洪教授是创伤外科的专家，要是惹起了他的不悦，可不是一件好事，以后工作时候相处都不愉快。
听到陆成两个字，洪教授总觉得在哪里听到过，似乎觉得熟悉，一个年轻人能够让他觉得熟悉，应该以前也在骨一科搞过。
于是脸色缓和了不少问：“还有体力吗？还能上台吗？”
“要是能够上台的话，就跟这个小兄弟换一下。”
洪教授自然也看到了手术班的手颤，但是现在是急诊手术，又是深夜，没人找自然只能先凑合。
陆成就道：“那我马上去洗手。”
手术班一听，眼睛一亮，本来这样的断肢再植，就不是他这样用肉眼能够看到太多东西的。
他赶紧对陆成说：“那就辛苦小成哥了。”
陆成笑了笑表示没事。
很快的洗手穿衣，然后就接过了手术班的位置。
虽然郑流和洪教授一人一台镜子占据了手术台的大半视野，但此刻没有太多的助手挡住视线，所以陆成还是可以非常清晰地看到洪教授是怎么缝合的。
洪教授继续缝合下一针，而郑流则是继续帮他剪线和过线，偶尔持针固定。
陆成则是帮助两人固定手指，摆体位。
因为指掌侧固有动脉在手指的两侧，因此在缝合桡侧端的时候，有食指会挡住视线和操作，
而且此刻食指才刚进行了断指再植，并不适合强力掰开，
不过，陆成还是用手微微把患者的食指和拇指轻轻一压，顿时就比之前的视野开阔了不少，而且，他还同时喊巡回再多开了一副手套，然后用手套将环指和小指的第一指节给牵拉在了手术布单上。
可以最完美地暴露出操作的空间。
就这么一手，洪教授顿时觉得精神一震，手上的动作至少加快了三分，一边出针，一边问：“你这些从哪里学的？”
外行看热闹，内行看门道。
洪教授自己做了这么多年的断指再植，都很少有这么开阔的视野，而且患者的断指残端也不会被写在教课书上，因此在操作中的暴露，并没有一个严格的标准，
陆成就道：“洪教授，以前在本科实习的时候，我们那边的教授这么固定过，我觉得非常实用，就记了下来。”
“想着以后可能用得着，正好今天就用上了。”
洪教授不停点头，也不吝啬地夸了一句：“懂得注意细节，非常不错。”
“灵活应用的能力也很强。”
“你以前是哪个学校的？”
“汉城大学。”陆成答，没抬头。
汉城大学和陆成几个字一联系，瞬间一系列的记忆涌入到了洪教授的脑子里。
还包括了一些传言，以及那五年前医学界轰轰烈烈的大清洗，湘大二医院也遭灾不少
听到传闻讲，这陆成是从本科跳到了博士，然后五年里都不知道去哪里，干了什么，但至少陆成是一个很有天赋的人，洪教授便稍微考了一下：“我们现在做的这个断指再植，还算比较中规中矩的断端，并不是那种指间关节的离断。甚至是手掌的断端。”
“再植的原则会背吗？”
教授其实都是不吝赐教的，但是也要分跟着学的人值不值得教。
要是他跟你说断肢再植，你问他血管和神经的走形在哪里，他内心自然会骂你p。还教学个屁？那就根本不在一个频道。
“会！”陆成竖起耳朵，不多说一个字。浪费洪教授讲解的时间。
洪教授也就信了，看着陆成那竖起耳朵认真的表情，心里更加满意，心里暗道陆成这个人能够这么快地进入到自己等人的视野，也不是没有原因的，学术是其一，就这学习的态度，就足以让任何的教授升起好感。
“血管吻合是重中之重。”
“其实断指再植与抢救是同一个道理，先救命，再救功能！”
“而断指的生命，有两个。”
“第一个，最基本的就是血运。”
“第二个是神经，神经若是出现了坏死，那么手指就只是个摆设。但是，有这个摆设，只要手指没死，也总比没有要强！”
“因为他的断端之下，还是有一定的功能的，至少可以让他保持一定的持握功能。”
“还有就是神经的缝合”
洪教授认真地讲，陆成和郑流都在认真的听。
其实这个机会，并不仅仅是陆成好学的态度争取来的，而是因为陆成帮助洪教授开阔了视野，一定程度上降低了手术难度，让他的精力没必要像之前那样完全集中，这样洪教授才有这个空闲来给陆成进行讲解。
否则的话，再好学的心，也绝对没有主刀心中想要下台的目的重要。
陆成听的过程中频频点头，而且面板之中断肢再植的经验和创伤外科的经验都在疯狂地涨，这一番讲解，增长的经验足足是他之前做了三台手术增加的两倍还要多。
临床一定是要多做、多学、多听、多看的。
有时候，教授的随意一句指点，就能够点拨到你，让你很快的提升起来。这一点陆成曾经跟着闵教授的时候，就知道了。
因为陆成的上台之后，手术的速度明显就加快了
这种改变，麻醉师和巡回护士都能够感觉得出来。
中途，陈于生已经赶到了手术室，但也只是在台下看，并没有因为要给陆成阿萨姆就打扰到陆成。
约莫又是一个小时之后，终于只剩下了小指尺侧的固有动脉和神经没有缝合了。
洪教授就道：“郑流，你要不要试着缝几针？这可是陆成给你争取过来的机会。”
郑流当然跃跃欲试，但是他也听出了洪教授话里面的意思，就说：“那我缝三分之二，剩下三分之一留给陆成。”
洪教授本来就是这个意思，但是毕竟郑流是真正的总住院，一切上手的机会，都要尽量紧着他才对。
郑流能够想让，自然是最好不过的事情。
郑流就把缝合器械和针线都接了过去，而后洪教授就转到了陆成本来的位置，直接把手掌一翻，彻底地暴露了。
小指的尺侧固有动脉，就是在最外侧，暴露得非常好，这也是洪教授敢让陆成和郑流上的主要原因。
让手术机会，也是要有讲究的。
郑流的手微微有些抖，这也是他第一次自己缝合血管，而且还是这么小的指固有动脉，
“洪教授，你得好好看着啊，我怕我手抖。”郑流突然紧张起来。
这一针下去，就可能要毁了一边的动脉。
洪教授很是威严地说：“那就不要抖。”
郑流深吸了一口气，然后缓缓地进针出针，陆成快速地把穿出不长的针头给夹住，然后很巧地把针头通过针的弧度拉了出来，并没有对血管造成任何的剪切力。
这个动作，，洪教授很敏锐的捕捉到了。
对他来讲，这些细节，都是决定了断肢再植存活与否的关键步骤，他也看不叉，虽然他给陆成讲过要这么做，但是能够这么快把握住这个度，可比郑流至少缝合了十几针之后才略有体会要强得多。
果然手术也是分天赋的。
洪教授没打扰郑流，因为这个时候，最忌讳的事情就是对主刀产生干扰。
郑流牵拉、打结，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都达不到拉紧的目的，最终只能颤颤巍巍地拉了七八次，才勉强缝合起来。
而有了第一针的经验，后面的针速才逐渐加快。
终于，好不容易缝合了三分之二，郑流才长长地舒了一口气，把器械交给了陆成，他的额头上，满是汗渍，然后说：“于生，给我来擦一擦汗。”
洪教授看了看郑流，没多说什么，其实他心里还是对郑流的表现比较满意的，毕竟才接触就能够缝合上，这就是一种基本功扎实的表现。
接下来就要看陆成的了，希望他不要让郑流的工作都付之一炬。
陆成把器械接在了手里，闭目养神了一会儿，直到陈于生给郑流擦汗之后，才开始了缝合。
针尖与血管单壁垂直进针，顺着针的弧度推针、然后顺利地出针，整个过程，都极为流畅！
就这么一针，洪教授就立刻道：“小陆，要不你来跟我？你这双手，简直就是天生的显微外科的手，就是祖师爷要赏你吃这口饭的。”
“以后神经转位术，你都绝对能够玩得下来。”
听洪教授这么一说，正在拉针的郑流立刻紧张了起来，赶紧道：“洪教授，陆成还只是试工的，暂时不是本院的。”
要是陆成第一天跟班总，就被他带到了骨一科去，黄教授之后可能会弄他。
而且这种事情，陆成自己是不好拒绝的。
洪教授就说：“陆成还没定科，这是谁都晓得的事情。你郑流在这里瞎掰扯什么？”
陆成若是个学生，他去哪里洪教授还真不好抢，但陆成已经工作了，谁能够把他留在自己组，那就要看各自的手腕和魄力了。