说得对,又不对?什么意思?
唐东的好奇心被彻底勾了起来,问道:“到底怎么回事?难道不是麻醉平面过高?”
以何必红的说法,在杨久梦出现麻醉平面过高的表现之后,经过麻黄碱升压和胶体溶液扩充血容量的处理,情况应该是好转了过来。
但有些产科病人,由于基础身体较弱, 很有可能在麻醉平面过高之后出现严重呼吸困难,且持续时间长。
这种情况下,就需要帮助病人建立人工气道来保证呼吸。
体重只有54kg的杨久梦,在产科病人中,就属于那种“体弱”的类型。
所以,唐东下意识地推测是因为麻醉平面过高引起了呼吸困难, 最后不得不插上喉罩来维持呼吸。
何必红则是继续宣泄着心中的倾诉, 说道:“后来病人的阻滞平面, 居然开始消退了!而且消退得非常快!”
唐东再次发问道:“不会吧?不是才麻醉平面过高吗?怎么又消退了?真是来得快去得快?”
何必红回答道:“真就是来得快去得快!我这边还在担心麻醉平面会不会再次上升,结果病人突然说她肚子有点疼!”
唐东想了想,说道:“那你问清楚没有?到底是胃痛还是手术切口痛?很多病人是分不清的!”
何必红眼中有些失望,“唉,我当时就问了!但病人很明确地告诉我是做手术那里痛!”
唐东质疑道:“产科今天动作这么慢?这病人也不胖,关腹应该问题不大啊!”
确实,在临床上,特别是这类开腹手术,体型偏瘦病人的关腹速度总体要比那些胖子快。
因为胖子脂肪多啊!
不仅是腹内,在皮下这些地方,脂肪一多,缝起来都要慢得多!
何必如实说道:“东哥,其实今天产科动作真的不慢了!我也一直在催他们搞快点!”
唐东保持着疑惑,说道:“先不管麻醉平面消退的原因怎么也得想办法让他们把手术做完才是”
随后,唐东又试探性问道:“你往硬膜外导管内推药了?”
“没有!”何必红使劲摇头,解释道:“我不敢啊!我觉得这个病人的椎管内麻醉情况太奇怪了!腰麻效果来得快也去得快,加上本来硬膜外导管里就是回抽有一点血丝, 我就更不敢用了!”
“嗯, 你的考虑完全可以。”唐东肯定了何必红不用硬膜外导管的原因,笑道:“要我我也怂!万一用出什么问题来,后果就不只是病人肚子有点痛了!”
接着,唐东回归主题,问道:“所以你就直接插喉罩了?”
“没有!这会儿还没插!”何必红摆摆手,继续说道:“其实她说肚子有点痛时,已经缝到了肌肉层,我想着快完事了,所以就在泵右美托咪啶的基础上,把瑞芬太尼也给她泵上了。”
唐东点点头,先是赞同道:“嗯,右美托咪定加瑞芬太尼,其实也差不多了,不插喉罩应该也能勉强维持完手术。”
随即,唐东又问道:“后来是泵注效果不好了?还是说瑞芬太尼泵注剂量太大,影响了呼吸功能?”
何必红继续摇头,“都不是!本来把这两种药一泵上之后,病人就睡着了,但是后来她突然又醒了过来!说手麻!”
“手麻?怎么会手麻呢”唐东心中满是疑惑,问道:“难道是麻醉平面又高了?那这会儿她肚子还痛不痛?”
何必红像是揭晓谜底般, 说道:“病人先说自己手麻!然后是脸麻!接着切口痛!又是鼻塞!最后还说自己呼吸困难!还时不时地那种大喊大叫!”
听完这一切,唐东想了想,瞳孔突然放大,略显兴奋地说道:“不是吧?局麻药中毒?除了切口痛,其他都是局麻药中毒的典型症状啊!”
“喏,东哥,你和师弟想得一样!”何必红指着一旁正守着杨久梦的徐慎,继续说道:“我这边还没反应过来,师弟就推了丙泊酚,把喉罩插了。”
带着欣赏的目光,唐东看了看徐慎,但他立马又收住思路,说道:“症状是很典型,这么处理也没问题但是不应该啊,怎么会局麻药中毒呢?”
何必红回答道:“嗯,其实这个病人接触局麻药的时机就三次,打腰麻和硬膜外之前的两次局部浸润,然后就是推注腰麻药液。”
“确实,如果是我亲手操作的,估计我当时也不会往局麻药中毒上想。”唐东点了点头,随后又指着徐慎道:“他就是徐慎吧?”
“嗯,他就是徐慎。”何必红眼珠一转,说道:“我这会儿一回想,还好徐慎师弟反应快,及时抗惊厥处理,要不然这病人指不定还会发生什么呢!”
“没事,及时处理就好了。”唐东笑道,“还是你把他带得好啊!”
何必红笑道:“真的不用带!他完全是自己起飞!”
像是想起了什么,唐东问道:“产科那边呢?他们说什么没有?”
“还不是那些甩锅话。”何必红叹了一口气,随后苦笑道:“没办法,这个病人的处理,确实和产科没什么关系。”
“没事,慢慢等病人醒了,情况稳定了,送回去就行。”唐东一副若有所思的样子,随后问道:“你现在手头有什么事情没有?有的话你就去忙,这里有我盯着就行。”
“算了。”何必红摆摆手,也想到了冉豹对她说过的那些话,道:“我还是要看看这个病人术后情况怎么样。”
唐东笑道:“老总不好当吧?奇怪病人全都找上门来了!”
何必红一脸苦笑,“我终于知道你之前把钥匙交给我时,为什么会像出狱一样”
这时,皮凯凯走了过来,向何必红汇报着杨久梦的情况,“师姐,病人有呼吸了,好像快醒了,只是在流泪。”
流泪?
何必红和唐东脑中升起一片疑云,赶紧向杨久梦走去。
麻醉机的屏幕上,显示着杨久梦的自主呼吸参数:呼吸频率17次/分,潮气量浮动在400l左右。
监护仪屏幕,则是杨久梦的生命体征:心率76次/分,血压111/65hg,氧饱和度100。
徐慎在一旁观察着,什么也没做。
李大超和张大伟正在杨久梦的床旁,轻轻拍着她的肩膀,呼喊道:“杨久梦!醒醒!手术做完了!”
但杨久梦没有睁开眼睛,她的泪水正从眼角滑下。